Այժմ, երբ սկսում եք հեմոդիալիզային բուժումը, Ձեր կենսակերպում լինելու են մի շարք փոփոխություններ: Ձեր բուժող բժիշկը հավանական է, արդեն հայտնել է Ձեզ սննդակարգում անհրաժեշտ փոփոխությունների մասին:
Թե ինչպիսի՞ն կլինի Ձեր ինքնազգացողությունը, կախված է մի շարք գործոններից:
- Ընդունել ճիշտ բաղադրության և քանակի սնունդ
- Ստանալ հեմոդիալիզի սեանսները ճիշտ այնպես, ինչպես նշանակել է բժիշկը
- Ընդունել նշանակված դեղորայքը
Պետք է նկատի ունենալ, որ սննդակարգը Ձեր բուժման անբաժանելի մասն է: Ձեր երիկամները չեն կարող բավարար քանակությամբ ապահովել օրգանիզմից թունավոր նյութերի և ջրի հեռացումը, և Ձեր օրգանիզմը հատուկ մոտեցման կարիք ունի սննդակարգի հանդեպ: Դուք պետք է սահմանափակեք ընդունվող հեղուկների քանակը, և որոշ սննդամթերքի հանդեպ կատարեք փոփոխություններ: Ձեր բուժող բժիշկը կամ սննդաբանը կարող է օգնել Ձեզ կազմակերպել ճիշտ սննդակարգ:
Ընդհանուր առմամբ, սննդի հանդեպ պահանջները հետևյալն են.
- Սպիտակուցներ պարունակող սնունդը պետք է շատ օգտագործել
- Քիչ օգտագործել կերակրի աղ, կալիումով հարուստ և ֆոսֆորով հարուստ սննդամթերք
- Վարժվել, թե որքա՞ն հեղուկի ընդունումն է Ձեզ համար անվտանգ: Հեղուկի հաշվարկի մեջ ներառվում է ոչ միայն ջուրը, այլ սուրճը, թեյը, հեղուկ սնունդը:
Կերակրի Աղ և Նատրիում
Օգտագործեք քիչ աղ, հնարավորինս անալի սնունդ: Դա կարող է օգնել Ձեզ ավելի հեշտ կարգավորել բարձր ճնշումը: Միաժամանակ դիալիզի սեանսների միջև քաշի ավելացումը ավելի քիչ կլինի, քանի որ աղը առաջացնում է ծարավի զգացողություն և ստիպում ջուր խմել: Երբեմն սննդի անալի համը կարելի է թուլացնել համեմունքների միջոցով: Պետք է հիշել, որ երբեմն սրտային հիվանդություններ ունեցողների համար պատրաստվում են կալիում պարունակող աղեր, կոչվում են նաև ցածր նատրիումով աղեր: Այդպիսի աղ կիրառել չի կարելի: Չի կարելի կիրառել նաև առողջ մարդկանց և սպորտսմենների համար նախատեսված ջրազրկման փոշիները կամ հեղուկները՝ Ռեհիդրոն, Գեթորեյդ և այլն:
Միս և Սպիտակուցներ
Դիալիզային բուժում ստացող բուժառուները պետք է օգտագործեն մեք քանակությամբ սպիտակուցներ: Սպիտակուցները կօգնեն բարձր պահել արյան մեջ սպիտակուցների քանակը, և ամրապնդել առողջությունը: Սպիտակուցները նաև նպաստում են, որ Ձեր մկանները մնան ուժեղ, վերերը արագ լավանան, իմունիտետը բարձր լինի, և Ձեզ առողջ զգաք: Դիալիզային բուժում ստացող յուրաքանչյուր ոք ամեն սնունդ ընդունելիս պետք է օգտագործի սպիտակուցի բարձր քանակ պարունակող սննդամթերք՝ միս, ձուկ, թռչնամիս, ձու և այլն: Այս սննդամթերքներից պետք է կիրառել մոտ 250-300 գրամ՝ յուրաքանչյուր օր:
80-90 գրամ = մոտավորապես խաղաքարտերի տուփի չափսն է, միջին չափսի կոտլետ կամ համբուրգերի միս, կես հավի կրծքամիս, միջին չափսի ձկան փափկամիս:
30 գրամ = 1 ձու, ¼-բաժակ թունա , ¼-բաժակ ռիկոտա պանիր, 1 կտոր ճաշի միս, 1 ճաշի գդալ արախիսի կարագ: 15 գրամ ընդեղեն կամ սերմեր նույնպես համարժեք են 30 գրամ բարձր սպիտակուցային սննդի, քանի որ մսեղենի համեմատ պարունակում են կրկնակի քանակով սպիտակուցներ:
Ուշադրություն: Արախիսի կարագը, ընդեղենը, լոբազգիները, սիսեռը, ոլոռը, ոսպը պարունակում են մեծ քանակությամբ սպիտակուցներ, սակայն դրանց մեջ շատ է նաև կալիումը և ֆոսֆորը, ուստի այս սննդամթերքը նույնպես պետք է կիրառել սահմանափակումներով:
Grains/Cereals/Bread
Unless you need to limit your calorie intake for weight loss and/or manage carbohydrate intake for blood sugar control, you may eat, as you desire from this food group. Grains, cereals, and breads are a good source of calories. Most people need 6 -11 servings from this group each day.
Amounts equal to one serving:
| 1 slice bread (white, rye, or sourdough)½ English muffin½ bagel½ hamburger bun½ hot dog bun1 6-inch tortilla½ cup cooked pasta | ½ cup cooked white rice½ cup cooked cereal (like cream of wheat)1 cup cold cereal (like corn flakes or crispy rice)4 unsalted crackers1½ cups unsalted popcorn10 vanilla wafers |
Avoid “whole grain” and “high fiber” foods (like whole wheat bread, bran cereal and brown rice) to help you limit your intake of phosphorus. By limiting dairy–based foods you protect your bones and blood vessels.
Milk/Yogurt/Cheese
Limit your intake of milk, yogurt, and cheese to ½-cup milk or ½-cup yogurt or 1-ounce cheese per day. Most dairy foods are very high in phosphorus.
The phosphorus content is the same for all types of milk – skim, low fat, and whole! If you do eat any high-phosphorus foods, take a phosphate binder with that meal.
Dairy foods “low” in phosphorus:
(ask your dietitian about the serving size that is right for you)
- Butter and tub margarine
- Cream cheese
- Heavy cream
- Ricotta cheese
- Brie cheese
- Non-dairy whipped topping
- Sherbet
If you have or are at risk for heart disease, some of the high fat foods listed above may not be good choices for you.
Certain brands of non-dairy creams and “milk” (such as rice milk) are low in phosphorus and potassium. Ask your dietitian for details.
Fruit/Juice
All fruits have some potassium, but certain fruits have more than others and should be limited or totally avoided. Limiting potassium protects your heart.
Limit or avoid :
| Oranges and orange juiceKiwisNectarinesPrunes and prune juice | Raisins and dried fruitBananasMelons (cantaloupe and honeydew) |
Always AVOID star fruit (carambola).
Eat 2-3 servings of low potassium fruits each day.
One serving = ½-cup or 1 small fruit or 4 ounces of juice.
Choose:
| Apple (1)Berries (½ cup)Cherries (10)Fruit cocktail, drained (½ cup)Grapes (15)Peach (1 small fresh or canned, drained) | Pear, fresh or canned, drained (1 halve)Pineapple (½ cup canned, drained)Plums (1-2)Tangerine (1)Watermelon (1 small wedge) |
Drinks:
| Apple ciderCranberry juice cocktail | Grape juiceLemonade |
Vegetables/Salads
All vegetables have some potassium, but certain vegetables have more than others and should be limited or totally avoided. Limiting potassium intake protects your heart.
Eat 2-3 servings of low-potassium vegetables each day. One serving = ½-cup.
Choose:
| Broccoli (raw or cooked from frozen)CabbageCarrotsCauliflowerCeleryCucumberEggplantGarlic | Green and Wax beans (“string beans”)Lettuce-all types (1 cup)OnionPeppers-all types and colorsRadishesWatercressZucchini and Yellow squash |
Limit or avoid:
| Potatoes (including French Fries, potato chips and sweet potatoes)Tomatoes and tomato sauceWinter squashPumpkinAsparagus (cooked) | AvocadoBeetsBeet greensCooked spinachParsnips and rutabaga |
Dessert
Depending on your calorie needs, your dietitian may recommend high-calorie deserts. Pies, cookies, sherbet, and cakes are good choices (but limit dairy-based desserts and those made with chocolate, nuts, and bananas). If you have diabetes, discuss low carbohydrate dessert choices with your dietitian.
Sample Menu
Breakfast
Cranberry Juice, 4 ounces
Eggs (2) or ½-cup egg substitute
Toasted white or whole wheat bread (2 slices)
Butter or tub margarine or fruit spread
Coffee, 6 ounces
Lunch
Tuna salad sandwich made with 3 ounces tuna on a hard roll with lettuce and mayonnaise.
(Other good choices for sandwiches include egg and chicken salad, lean roast beef, low salt ham and turkey breast.)
Coleslaw, ½-cup
Pretzels (low salt)
Canned and drained peaches, ½-cup
Ginger Ale, 8 ounces
(Cola drinks are high in phosphorus. Choose ginger ale or lemon-lime beverages instead.)
Dinner
Hamburger patty, 4 ounces on a bun with 1-2 teaspoons ketchup
Salad (1 cup): lettuce, cucumber, radishes, peppers, with olive oil and vinegar dressing
Lemonade, 8 ounces
Aim for at least 2-3 “fish” meals each week. Many fish are rich in heart-healthy “omega-3” fats. Tuna and salmon (rinsed or canned without salt) and shellfish are excellent heart healthy protein choices.
Snack/Dessert
Milk, 4 ounces
Slice of apple pie
This meal plan provides 2150 Calories, 91 grams protein, 2300 mg sodium, 1800 mg potassium, 950 mg phosphorus. 38 fluid ounces.
How will I know if I am eating right to stay healthy?
Eating well helps you stay healthy. Eating poorly can increase your chances of illness and affect how you feel. Your dietitian will talk with you about how well you are eating and will help you adjust your diet to your individual needs based on your lab report and conversations with you.
Some questions you might be asked:
- Have you noticed a change in the kind or amount of food you eat each day?
- Have you had any problems eating your usual or recommended diet?
- Have you lost weight without trying?
- Have you noticed any changes in your strength or ability to take care of yourself?
Your dietitian or nurse might look at the fat and muscle stores in your face, hands, arms, shoulders, and legs. Your dialysis care team will look for changes in your blood level of proteins, and especially one called “albumin.” A change in this protein can mean that you are losing body protein, but albumin can also be affected if you have an infection or are gaining too much fluid weight between treatments. The dietitian may recommend a protein supplement such as Nepro™ or LiquaCel™ to increase protein levels. The dietitian may also suggest small frequent meals and snacks. Work with your dietitian to improve your blood level of protein. The right amount of dialysis is also important for eating well and staying healthy.
What if I have high cholesterol?
Changing your diet may help lower the cholesterol level in your blood. Your dietitian will talk with you about the kinds of fat and animal foods you eat. Increasing intake of low potassium fruits and vegetables, decreasing the amount of fried foods, in addition to 150 minutes of physical activity per week can help to improve cholesterol levels.
What if I have diabetes?
At first the kidney and diabetic diet appear to be very different, but they are alike in many ways. Both diets recommend eating 3 balanced meals, avoiding large amounts of protein, and limiting sodium. A balanced meal has at least 3 of the food groups (protein, grain, vegetables, fruits, and dairy). The kidney diet limits the amount of milk that you drink, but many people with diabetes already limit milk to 4 ounces a day. Both recommend ½ plate of vegetables, ¼ plate of carbohydrate rich food, ¼ plate of high protein food, and a piece of fruit. The biggest change is that the kidney diet does not have as much variety in the types of fruits and vegetable choices because some have more potassium than others. The diabetic diet recommends 45 to 75 grams of carbohydrate with each meal and spacing meals 4 to 5 hours apart. This recommendation is good for the kidney diet, too. Both the kidney and diabetic diet help to keep your heart healthy.
In some cases, you may need to make only a few changes in your diet to fit your needs as a kidney patient. For example, you may need to limit some of the free foods you have been using may need to be limited on your kidney diet. Your dietitian will help make a meal plan especially for you.
Is there anything else I should know?
The following important tips can be helpful with your diet:
- Fresh or plain frozen vegetables contain no added salt. Drain all the cooking liquid before serving.
- Canned fruits usually contain less potassium than fresh fruits. Drain all the liquid before serving.
- Rice and almond milk are low in phosphorus and can be used in place of milk.
- Labels on food packages will give you information about some of the ingredients that may not be allowed in your diet. Learn to read these labels to help you limit sodium and control phosphorous. Avoid foods with ingredients that contain “PHOS”
- To help you avoid salt, many herbs and spices can be used to make your diet more interesting. Check with your dietitian for a list of these.
If you would like more information, please contact us.